国产 gv 国医大众诊疗颈动脉硬化斑块警戒

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脉狭小是缺血性脑血管病的一个进犯危急要素，亦然心脑血管疾病的零丁危急要素。由于大渊博颈动脉硬化莫得临床症状，是以继续被薄情。因此早期发现，尽早诊疗本病，是退避心脑血管疾

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流，是津液之混淆者，并能化入血中。若摄入过多，利用、排泄失常，均可使膏脂增加而为痰浊。痰浊阻于端倪，气机不利，久则瘀血内生，痰瘀胶结，留于颈部脉说念，脉说念狭小，最终导致颈动脉粥样硬化斑块，而致昏倒头痛、头重如裹、胸闷胸痛、纳呆呕恶、肢体麻痹、短暂一侧肢体无力或看成不机动等痰瘀胶结之

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络所致。病机为肝热血瘀、痰瘀互结、导致端倪痹阻，故诊疗当以清肝活血、化痰化瘀、通脉化浊，益气养阴。

张老凭证历代医家及我方多年临证警戒，诊疗动脉粥样硬化斑块以王清任《医林改错》中的补阳还五汤化裁，自拟通脉舒络汤。

药用黄芪30克，红花10克，川芎10克国产 gv，地龙15克，川牛膝15克，丹参30克，桂枝6克，山楂30克。

该方具有清肝活血、化痰化瘀、通脉化浊、益气活血的作用，临床讹诈时时凭证症状加减用之，气郁或痰湿者加郁金、菖蒲、僵蚕、胆南星、姜半夏、天竺黄、胆南星等；

有头痛者去红花、桂枝，加菊花、蔓荆子、葛根、白芷、天麻等；

肝阳上亢者去黄芪、桂枝，加生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母等，湿浊重者加茯苓、白术、薏苡仁、藿香、佩兰等，吐逆者加竹茹、姜半夏、柿蒂、旋覆花、代赭石等，便秘者加大黄、决明子、肉苁蓉、火麻仁等，抽搐者加钩藤、白芍、僵蚕、鳖甲、龟

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示：双侧颈动脉硬化，右侧颈动脉可见一个16.3mm×2.6mm的硬化斑块。患者现头胀，右侧颈部血管超过，头刺痛，头上易汗出，腰困，腿千里，食纳尚可，二便调，夜休可。舌暗红，苔薄白，舌下端倪转折，右脉弦滑，左脉千里细，测血压120/90mmHg。

张学文先生辨证为肾虚血瘀，治则为益肾活血。

用药：黄芪30克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，天麻12克，磁石（先煎）30克，蝉蜕6克，丹参15克，水

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脉千里弱。仍守前法，用初诊之方，去赤芍，当归，加川断15克，五味子10克，益智仁10克， 15剂，水煎服，逐日1剂，夙夜分服。移交其逐日用药渣加水煎煮后泡脚1～2次。

三诊 2013年5月9日：病史如前，服药后病情进一步好转不适症状大减，服药后自愿颈部血管超过、发烧、耳鸣、左侧肢体麻痹等症状灭绝，腰困腿千里减弱，精神彰着好转，咽中有痰，量少色

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日已1年余，现已基本病愈，复查颈动脉B超示：右侧颈动脉斑块申斥至10.6mm×1.5mm，无其他不适。

领导：文中处方，请在专科中医指点下辩证使用。

方中药味具体分析

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补皆固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体详细肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

红花

【性味】辛，温。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不可，症瘕痞块，跌扑毁伤，疮疡肿痛。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月信不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

地龙

【性味】味咸；性寒

【归经】归肝；脾；膀胱经

【功能主治】清势止痉；平肝熄风；通经活络；平喘利尿。主热病发烧狂燥；惊痫抽搐；肝阳头痛；中风偏瘫；风湿痹痛；肺热喘咳；小便欠亨

牛膝

【性味】苦、酸，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳昏倒。

丹参

【性味】苦，微温。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月信不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积存，瘀血腹痛，骨节疾苦，慌乱不眠，恶疮肿毒。

桂枝

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、心、肺经。

【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。

山楂

【性味】酸甘，微温。

【归经】入脾、胃、肝经。

【功能主治】消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，症瘕，痰饮，痞满，吞酸国产 gv，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛，恶露不尽，赤子乳食停滞。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、知友刺痛、疝气疾苦、高血脂症。